Formularz rejestracyjny
W celu dokonania rejestracji do lekarza, prosimy kliknięcie w poniższy link:
eRejestracja
lub wypelnienie ponizszego formularza:
UWAGA:
Prosimy o staranne wypelnienie powyzszego formularza z dokladnym okresleniem dnia oraz godziny na która nalezy przeprowadzic rejestracje, nazwiska lekarza i swoich danych, w szczególnosci telefonu kontaktowego. Brak tych informacji uniemozliwi przeprowadzenie rejestracji. Wyslanie formularza
nie oznacza dokonania rejestracji - rejestracja jest potwierdzana telefonicznie lub mailowo przez przedstawiciela wybranej placówki.